坐骨神経痛がなかなか良くならないのはなぜ？【症例あり】｜一か所だけでは説明できない神経の負担
宮原1丁目整骨院 RAY
こんにちは。
宮原1丁目整骨院 RAYです。
「病院でヘルニアがあると言われたけれど、痛みやしびれが続いている」
「お尻から太ももにかけて痛くて、いろいろ試しているけれど、なかなかスッキリしない」
「痛いところを施術しても、その場では少し楽になるけれど、また戻ってしまう」
坐骨神経痛で悩んでいる方の中には、こんな経験をされている方もいるかもしれません。
もちろん、坐骨神経痛の原因や経過は人によって異なります。
腰椎椎間板ヘルニアや腰部脊柱管狭窄症など、腰の部分で神経に影響する病気が関係することもあります。
一方で、症状が出ている場所だけを見ても、身体全体の状態が分からないことがあります。
今回は、坐骨神経痛を考えるときに知っておきたい「神経への負担」と、前職で担当した実際の症例をご紹介します。
「ヘルニアがある＝痛みの原因は全部そこ」とは限りません
MRIなどの画像検査で、
「椎間板ヘルニアがあります」
「脊柱管が狭くなっています」
と言われると、
「これが坐骨神経痛の原因なんだ」
と思うのは自然なことです。
実際に、腰椎の椎間板ヘルニアや脊柱管狭窄症などによって神経根が圧迫され、脚の痛みやしびれが出ることがあります。
ただし、画像に変化があることと、現在感じている症状のすべてを一つの場所だけで説明できることは、同じではありません。
坐骨神経痛の評価では、症状の経過や身体の状態などを含めて考え、必要に応じて他の原因も検討することが大切です。NICEのガイドラインでも、新しく変化した症状がある場合などには、他の疾患の可能性を考えるよう示されています。
神経は「一本の線」のように身体の中を走っています
坐骨神経は、腰のあたりから出た神経が骨盤やお尻を通り、脚へ向かって伸びています。
そして神経は、身体を動かしたときに周囲の組織との間で動きます。
身体を曲げたり、脚を動かしたりすると、
神経も周囲の組織との関係の中で動き、伸ばされたり、滑るように動いたりします。
そのため、神経に関係する症状を考えるときには、
「腰だけ」
「お尻だけ」
「脚だけ」
と一つの場所に限定して考えるのではなく、神経が通っている経路全体を考える視点も大切になります。
神経への負担は、一か所だけとは限りません
ここで知っておいてほしいのが、
「神経への負担が、複数の場所で重なることがある」
という考え方です。
例えば、
腰の部分で神経に負担がかかっている。
そこに加えて、神経が通る別の場所でも負担がかかっている。
このように複数の場所で神経への負担が重なる可能性を説明する考え方の一つに、**「ダブルクラッシュ症候群（Double Crush Syndrome）」**があります。
ただし、ダブルクラッシュ症候群については、現在も病態や診断基準について議論があり、誰にでも当てはまる一つの診断として扱えるものではありません。
だからこそRAYでは、
「ダブルクラッシュだから、この症状が出ています」
と単純に決めつけるのではなく、
「神経が通っている場所に、どんな負担がかかっているのか？」
という一つの視点として考えています。
痛いのは「お尻」でも、確認するのはお尻だけではありません
坐骨神経痛では、
- お尻
- 太ももの裏
- ふくらはぎ
- 足
などに痛みやしびれが出ることがあります。
しかし、症状が出ている場所だけを見て、
「ここが硬いから」
「ここが悪いから」
と一つに決めつけることはできません。
しびれには、脊椎に関連するものだけでなく、末梢神経に関連するものや内科的な原因など、さまざまな可能性があります。
だからこそ、
「どこが痛いか」だけではなく、「身体全体がどう動いているか」
を見ることが大切になります。
＊【症例】実際にあった坐骨神経痛の症例
ここからは、私が前職で担当した患者さんの一例です。
50代・男性。
お尻から太ももにかけて、痛みとしびれがありました。
日常生活の中でも特に困っていたのが、通勤です。
自宅から駅までは歩いていましたが、痛みのために歩いては止まり、また歩くということを繰り返していました。
電車では座れることも多かったそうです。
ところが、
座るとお尻から太ももの痛みが強くなる。
そのため、空席があっても座らず、立ったまま通勤されていました。
毎日の通勤という、ごく普通の日常生活そのものが負担になっていたわけです。
施術だけではなく、ホームケアも一緒に
この方には、身体の状態を確認したうえで施術を行い、ご自宅で取り組んでいただくホームケアもお伝えしました。
その後、経過を見ながら施術とホームケアを続けたところ、
2週間ほどで、途中で休まずに歩けるようになりました。
さらに継続して身体の状態を整えていき、
2か月ほどで、痛みとしびれは気にならなくなりました。
もちろん、これはあくまで一例です。
坐骨神経痛は原因や症状、生活環境などによって経過が異なるため、すべての方が同じ期間で同じように変化するわけではありません。
ただ、この症例からも分かるように、症状そのものだけではなく、
「歩くとどうなるのか」
「座るとどうなるのか」
「日常生活のどの場面で困っているのか」
まで確認することは、とても大切です。
RAYでは「痛い場所」だけを見ません
坐骨神経痛で来院された場合、
「お尻が痛いから、お尻だけ」
「太ももがしびれるから、太ももだけ」
という見方ではなく、
筋肉・背骨・骨盤・股関節・姿勢・身体の使い方などを含めて、現在の状態を確認します。
神経に関係する症状では、脊椎から出た後の末梢神経に圧迫が生じることもあります。日本整形外科学会も、しびれの原因として脊椎関連だけでなく末梢神経関連のものを挙げています。
そのため、
「腰に問題があるのか」
「お尻や股関節まわりはどうなのか」
「身体を動かしたときに症状はどう変化するのか」
「普段どんな姿勢や動き方をしているのか」
などを一つずつ確認していきます。
坐骨神経痛が長引いているなら、「痛い場所」以外にも目を向けてみる
坐骨神経痛が続いていると、
「もっと強く揉んでもらったほうがいいのかな」
「ストレッチが足りないのかな」
「腰の骨が悪いから仕方ないのかな」
と考えてしまうこともあります。
でも、身体はそんなに単純ではありません。
症状が出ている場所と、確認すべき場所が同じとは限りません。
だからこそ、痛みやしびれが続いているときには、
「どこが痛いか」だけではなく、「身体全体を見たらどうなのか」
という視点を持ってみてください。
こんな症状がある場合は、まず医療機関へ
坐骨神経痛のような症状でも、すべてが整骨院や整体院で対応できるとは限りません。
特に、
- 脚に力が入りにくくなってきた
- 歩きにくくなってきた
- しびれが急速に広がっている
- 排尿や排便に変化が出た
- 股の周囲にしびれがある
などの場合は、早めに医療機関で確認する必要があります。
特に、強い腰痛とともに新しく排尿・排便機能の異常や会陰部のしびれが出た場合は、馬尾症候群など緊急性のある状態を除外するため、すぐに医療機関での評価が必要です。
「坐骨神経痛だろう」と自己判断せず、必要な場合には整形外科などで確認することも大切です。
宮原・加茂宮で坐骨神経痛が気になる方へ
「お尻から脚にかけて痛い」
「しびれが続いている」
「病院では異常がないと言われたけれど、症状が気になる」
「腰だけを見てもらっているけれど、なかなか変わらない」
そんなときは、症状が出ている場所だけではなく、身体全体の動きや使い方まで含めて見直してみることも一つの方法です。
宮原1丁目整骨院 RAYでは、現在の症状や生活の中で困っていることをお聞きしたうえで、筋肉・背骨・骨盤・股関節など身体全体の状態を確認していきます。
宮原駅から徒歩8分、加茂宮駅から徒歩3分。無料駐車場もあります。
「やりたい」を、あきらめない身体へ。
